Křečové žíly nebo křečové žíly, tyto formulace ve flebologii znamenají patologii doprovázenou modifikací, to znamená deformací žil. Cévy transportující krev do srdce se rozšiřují, prodlužují, jejich stěny se ztenčují a narušuje se činnost žilních chlopní.
Pokud je první stadium křečových žil velmi účinně léčeno konzervativními metodami, pak lze progresi onemocnění do 2. a 3. stádia vyléčit pouze chirurgicky; léky a jiné metody mohou pouze zastavit progresi patologie. Tento článek bude diskutovat o hlavních chirurgických metodách léčby křečových žil, o vlastnostech jejich provádění atd.
Indikace k operaci
Vzhledem k tomu, že v první fázi vývoje křečových žil se chirurgická intervence provádí extrémně zřídka kvůli nedostatku potřeby, indikace k operaci jsou velmi důležitým faktorem. Rozhodnutí je založeno na údajích získaných při podrobné cévní diagnostice a provádí jej pacient společně s lékařem.
Flebolog je povinen hovořit o rizicích navrhované operace, trvání a nuancích rehabilitace po operaci, které se následně provádějí pouze se souhlasem pacienta.
Pokud jde o samotné indikace, operace křečových žil je nutná v následujících případech:
- Patologická expanze a následná deformace čistě safénových žil druhého stupně závažnosti a vyšší.
- Rozsáhlé formy křečových žil, onemocnění postihuje nejen podkožní, ale hlavně hluboké žíly, nebo se deformace cév šíří na příliš velkou plochu dolních končetin.
- Existuje vážná porucha krevního oběhu, doprovázená zhoršující se stagnací krve.
- Těžké formy otoků, bolesti vysoké intenzity, doprovázené výraznými vnějšími (estetickými) příznaky křečových žil.
- Tvorba trofických vředů na kůži nebo subkutánních hematomů v důsledku narušení integrity krevních cév;
- Progrese patologického procesu až po ucpání žilních cév a rozvoj akutní formy tromboflebitidy.
- Nedostatek pozitivní dynamiky během konzervativní léčby, to znamená, když jsou léky a jiné metody boje proti křečovým žilám bezmocné.
Omezení a kontraindikace pro operaci
Bohužel, i když se vyvinou těžké formy křečových žil doprovázené komplikacemi a těžkým klinickým obrazem, nemůže pacient vždy podstoupit operaci.
Existuje řada kontraindikací, které, i když zcela nevylučují možnost chirurgického zákroku, nutí člověka odložit operaci na určitou dobu:
- Ischemická choroba srdeční - v tomto případě je nutné provést komplexnější komplexní vyšetření.
- Totéž platí pro hypertenzi 3. stupně.
- Aktivní infekční a zánětlivé procesy v těle - před provedením operace k léčbě křečových žil se musíte vyrovnat s infekcí nebo odstranit zánět.
- 2. a 3. trimestr těhotenství – u těhotných je lepší případné chirurgické zákroky odložit až do porodu ženy. Výjimkou jsou pouze případy, kdy hrozí vážné ohrožení života matky nebo dítěte, přičemž operace může pomoci.
- Kožní onemocnění v oblasti chirurgie v boji proti křečovým žilám. Mluvíme o ekzémech, různých formách dermatóz a tak dále.
- Existují také určitá věková omezení, samozřejmě týkající se starších lidí. V některých případech pokročilý věk, stejně jako doprovodná onemocnění senilita, zvyšují riziko rozvoje pooperačních komplikací nebo ohrožují život člověka na operačním stole.
Metody chirurgické intervence u křečových žil
Pokud je však lékař na základě diagnózy a po vyšetření pacienta přesvědčen o nutnosti chirurgického zákroku, nezbývá než zvolit nejvhodnější a nejúčinnější metodu v závislosti na stupni progrese křečových žil a řadě dalších faktorů. Abychom pochopili, jaké operace existují a v jakých případech se provádějí, zvážíme nejúčinnější metody chirurgické léčby křečových žil.
Kombinovaná flebektomie
Plnohodnotná operace, která se provádí v celkové anestezii a může trvat až 2 hodiny v závislosti na náročnosti úkonu. Flebektomie může být použita k léčbě počátečních forem křečových žil, ale častěji se tato metoda používá v pokročilých případech, kdy onemocnění vážně pokročilo.
Chirurg při operaci provede řez dlouhý až 2 centimetry, pokud se operace provádí v oblasti kotníku, nebo až 5 centimetrů při operaci větší plochy, například v tříslech. Často jsou tyto řezy mělké, protože jsou odstraněny hlavně povrchové žíly.
Principem operace je podvázání anastomózy cévy a následné odstranění části žíly postižené křečovými žilami. Také během operace může chirurg korigovat žilní chlopně, aby obnovil normální průtok krve.
Po dokončení operace se na řezy nasadí kosmetické stehy, provede se obvaz a na operované místo se přiloží elastický obvaz, aby se zabránilo krvácení.
Miniflebektomie
Při tomto zákroku se také vyřízne postižená oblast žíly, rozsah operace je však menší a lze ji považovat spíše za čistě kosmetickou. Myšlenka je taková, že lékař udělá malý vpich do kůže, kterým vytáhne část žíly, kterou je třeba vyříznout. Tato operace se provádí převážně na malých cévách a mezi její výhody patří bezbolestnost (díky lokální anestezii) a minimální doba rekonvalescence.
Skleroterapie
Relativně nová technika, minimálně invazivní metoda, která je proslulá svou účinností, stejně jako absencí bolesti díky stejné lokální anestezii a prakticky neexistující dobou rehabilitace.
Postup zahrnuje zavedení speciální látky do lumen žíly - pěnícího sklerotizantu. Tato látka způsobuje zborcení stěn nádoby s jejich následným slepením. V důsledku toho se žíla přestává podílet na procesu krevního oběhu, postupně se vyřeší a je nahrazena pojivovou tkání.
Technika skleroterapie se používá především k odstranění drobných povrchových cévek a také k odstranění tzv. „pavoučích žilek“.
Laserová koagulace
Nejmodernější a podle mnoha odborníků i účinný způsob boje s křečovými žilami. Jeho podstata spočívá v tom, že se do žilního lumenu zavádí laserový světlovod otvorem o velikosti pouhých 2 milimetrů. Když je posledně jmenovaný aktivován, začne vysílat laserové vlny, teplota uvnitř cévy stoupá, a když je laser odstraněn, stěny žíly se zhroutí a slepí. Následně céva sama zmizí a je nahrazena pojivovou tkání.
Samozřejmě, že hlavní výhodou tohoto postupu je téměř úplná absence viditelného poškození kůže, stejně jako absence potřeby rehabilitačního období.
Možné následky
I ten nejšetrnější zákrok zanechává určité stopy a může vést k následkům. Za prvé je to způsobeno tím, že je odstraněna anatomická složka těla - plnohodnotná céva. Samozřejmě, že u kombinované flebektomie mohou být takové následky mnohem závažnější než pár modřin po laserové koagulaci.
Zvažme nejzákladnější důsledky, které se pravidelně objevují po jednom nebo jiném typu chirurgické léčby:
- Při odstraňování křečových žil pomocí minimálně invazivních metod, které vylučují odstranění cév, existuje riziko relapsu. Toto riziko je při laserkoagulaci minimální, pouze 5 %.
- Popáleniny – vznikají po operacích, při kterých bylo využito tepelných účinků.
- Krvácení – může začít po jakémkoli typu intervence, ale je pravděpodobnější po flebektomii.
- Jsou známy i případy poškození nervů, ale tento faktor souvisí výhradně s úrovní profesionality chirurga.
Rehabilitační proces
Rehabilitace, to znamená zotavení po operaci, je vyžadována v každém z popsaných případů, ale pokud po koagulaci tento proces trvá jen několik dní, pak po kombinované flebektomii může trvat několik týdnů. Aby obnova proběhla hladce a rychle, je důležité dodržovat jednoduchá doporučení:
- Dodržujte přísně všechny rady svého lékaře.
- Používejte kompresní prádlo nebo elastické obvazy.
- Pokud došlo k řezům, je důležité počkat, až se zahojí.
- Po zahojení řezů je důležité obnovit fyzickou aktivitu; K tomu pomůže cvičební terapie a pravidelné procházky.
- Pokud vám lékař předepíše nějaké léky, užívejte je podle pokynů.
- Užitečná je také návštěva masážního terapeuta po operaci a jako prevence křečových žil.
- Minimálně 2-3 měsíce byste se neměli vystavovat vážné fyzické aktivitě.
Pokud operace proběhla dobře a pacient plně dodržel všechny pokyny lékaře týkající se zotavení, je pravděpodobnost příznivého výsledku velmi vysoká. Ve většině případů lze křečové žíly vyléčit, ale to neznamená, že onemocnění nemůže postihnout další cévy. Z tohoto důvodu by měla být prevence křečových žil vždy prováděna, pokud se vyskytly případy vývoje této patologie.